NGỘ ĐỘC THUỐC TRỪ SÂU

I. Đại cương

- Có nhiều loại thuốc trừ sâu được sử dụng rộng rãi, chúng có thể gây độc qua đường da, hô hấp, tiêu hoá.

- Thuốc trừ sâu hiện đang dùng có hai loại chính:

+ Loại hợp chất Clo: ĐT, 666.

+ Loại Pốph hữu cơ: Volfatox, Dipterex, DDVP.

II. Ngô độc Phospho hữu cơ

1. Tính chất chung:

- Độc tính rất cao chỉ cần vài miligam cũng đủ chết người.

- Tan trong mỡ, dễ bay hơi nên có thể gây ngộ độc qua da, niêm mạc, hô hấp, tiêu hoá.

- ĐK thuận lợi: Tuếp xúc với thuốc quá lâu, trời nắng, nơi kín gió, uống rượu, ăn mỡ, quần áo dính thuốc.

2. Triệu chứng:

Phospho hữu cơ có tác dụng chủ yếu lên thần kinh TW, ức chế men Cholinesterase, làm tăng Acetylcholin (Acetylcholin là chất hoá học trung gian ở các hạch thần kinh tự động, ở các nhánh tận cùng của các dây thần kinh phó giao cảm và các dây giao cảm hậu hạch đi vào các tuyến ngoại biên). Phospho hữu cơ ức chế men Cholinesterase làm cho Acetylcholin tích luỹ lại ở nhiều nơi như TK TW, thụ thể Nicotin và muscarin. Vì vậy trên lâm sàng biểu hiện 3 hội chứng:

2.1. Hội chứng Muscarin:

- Tăng tiết dịch tiêu hoá, nước bọt, mồ hôi (kích thích phó giao cảm)

- Đau bụng, nôn mửa, ỉa chảy.

- Khó thở, co thắt khí phế quản.

- Đồng tử co nhỏ, màng tiếp hợp đỏ, chảy nước mắt ( đồng tử bt 1,5 – 2mm).

- Mạch chậm, huyết áp hạ, rối loạn dẫn truyền trong tim, OAP…

2.2. Hội chứng Nicotin: Xuất hiện trong trường hợp nặng.

- Rất mệt, yếu cơ, rung giật thớ cơ.

Sau cùng liệt cơ dẫn đến liệt cơ hô hấp.

2.3. Hội chứng thần kinh TW:

- Hôn mê, ức chế hô hấp, đôi khi co giật.

- Nếu nặng có thể ức chế trung tâm vận mạch, gây suy tuần hoàn cấp, dễ gây tử vong nhanh chóng.